Adherencia al tratamiento.
La consideración de la adherencia terapéutica es tan vieja como la medicina; los médicos siempre tuvieron quejas acerca del cumplimiento de las indicaciones farmacológicas y no farmacológicas.Hipócrates escribió que el médico debe estar atento al hecho de que los pacientes mienten con respecto a la toma de la medicina.
La falta de adherencia es común en todas las áreas terapéuticas y cada una de ellas presenta factores que pueden intervenir en forma negativa o positiva.
El Adherence Meeting Report de la OMS en 2001 define adherencia como “el grado en que el paciente sigue las instrucciones médicas”, considerando una actitud pasiva del paciente. El término adherencia es el preferido por muchos investigadores y profesionales de la salud, porque cumplimiento le adjudica un rol pasivo al paciente siguiendo el tratamiento. La adherencia no debe ser pasiva, ya que requiere un compromiso.
La adherencia puede ser primaria cuando el paciente no llega siquiera a la primera receta y secundaria después de haber empezado el tratamiento.
La adherencia terapéutica requiere un enfoque multidisciplinario donde estén comprometidos los profesionales de la salud, investigadores, pacientes y responsables de las políticas de salud.
Esta incluye 3 componentes específicos:
1) la aceptación de la recomendación (el paciente acuerda)
2) la observancia de la prescripción (el paciente usa la medicación como le fue sugerida)
3) la persistencia (el grado en el cual el paciente sigue la prescripción a través del tiempo).
La adherencia al tratamiento (médico, nutricional, odontológico, etc.) es un tema complejo y un proceso dinámico. Se debe tener en cuenta que influyen muchas variables, tales como el entorno socioeconómico, el tipo de enfermedad, el tipo de tratamiento y la información. La no adherencia puede ser frustrante desde la perspectiva del prescriptor.
Causas de la no adherencia.
Es importante identificar las razones o causas de no adherencia.
Es difícil predecir la pobre adherencia porque no hay un paciente típico no adherente. La predicción resulta de varias características relacionadas con el paciente así como de influencias externas.
Fuente: Revista Tendencias en Medicina Edición Nº46
