La administración profiláctica de antibióticos en las primeras 6 horas después de un parto vaginal asistido puede reducir considerablemente las tasas de infección en el periodo de seis semanas subsiguiente al parto.
Estos son los resultados del estudio “Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial” que se trató de un estudio aleatorizado, controlado con placebo, con enmascaramiento, publicado en mayo en la versión electrónica de The Lancet.
Una de cada cinco mujeres presenta una complicación infecciosa en el post parto vaginal asistido, y esto se puede reducir casi a la mitad.
Se reclutaron 3.427 mujeres (de 16 años de edad, o más) entre marzo de 2016 y junio de 2018. Las participantes fueron asignadas para recibir una sola dosis intravenosa de amoxicilina (1 g) y ácido clavulánico (200 mg) o placebo (20 ml de solución fisiológica estéril a 0,9% por vía intravenosa) inmediatamente después del parto vaginal operatorio.
El parto vaginal operatorio incluyó el uso de fórceps o ventosa obstétrica, y todos los partos tuvieron lugar a las 36 semanas de gestación o más tarde. En el estudio se excluyeron mujeres con cualquier indicación para administración de antibiótico después del parto.
Los investigadores evaluaron datos de registros médicos disponibles en las primeras seis semanas después del parto para identificar nuevas prescripciones de antibiótico dispensadas por supuesta infección relacionada con herida perineal, endometritis, infección de las vías urinarias con manifestaciones sistémicas (pielonefritis o sepsis) u otra infección sistémica sistémica confirmada en cultivo.
Solo 11% (180/1.619) de las mujeres del grupo con antibiótico desarrolló una infección, en comparación con 19% (306/1.606) del grupo con placebo (cociente de riesgos: 0,58; IC de 95%: 0,49 – 0,69).
El estudio proporciona evidencia de beneficio de la administración de antibiótico profiláctico después del parto vaginal operatorio, observándose pocos efectos adversos en relación con la intervención, lo que indica una necesidad urgente de modificar la práctica clínica actual para prevenir la morbi-mortalidad materna
Los autores del estudio señalan que se necesitan más estudios relacionados con la vía de administración y el momento apropiado para la administración de antibiótico, y reconocen que a pesar que no todas las infecciones se confirmaron mediante cultivo (dado que la confirmación microbiológica a menudo no es posible), la definición de la variable del estudio mejora la posibilidad de generalizar sus hallazgos.
Medscape / Tendencias en Medicina.
