La pandemia de COVID-19 añadió para las mujeres embarazadas un problema nuevo y difícil de responder: ¿pone el COVID-19 en mayor riesgo a la madre durante el embarazo?
Los estudios existentes hasta la fecha concluye que las mujeres embarazadas posiblemente corren más riesgo de infectarse con COVID-19.
La gravedad de la enfermedad es sumamente variable y las embarazadas con comorbilidades o enfermedades subyacentes tienen más riesgo de obtener peores resultados.
La mayor parte de lo que se sabe acerca de las infecciones respiratorias de tipo viral que pueden presentarse durante el embarazo proviene de datos sobre la gripe y de las pandemias del síndrome respiratorio agudo severo (SARS, por sus siglas en inglés) y del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés). El embarazo puede representar una situación vulnerable que aumenta el riesgo para infección y complicaciones, tales como parto prematuro.
La primera y la última etapa del embarazo son las de mayor riesgo
Los cambios fisiológicos que ocurren durante un embarazo normal crean la oportunidad para que el virus aseste un golpe. El virus ingresa a las células a través del receptor de la ECA2 (enzima convertidora de la angiotensina 2), que está en mayor cantidad durante un embarazo normal. A consecuencia de una expresión más alta de ECA2, las mujeres encinta pueden correr mayor riesgo de complicaciones. El torrente de eventos que se suscita una vez que el virus se une al receptor de la ECA2 es similar a lo que ocurre en la preeclampsia, complicación potencialmente grave del embarazo capaz de llevar a hipertensión y posible daño de otros órganos.
Dado que durante el primer y tercer trimestres el cuerpo femenino promueve naturalmente la inflamación para fomentar la implantación y la labor de parto, las mujeres que se infectan con virus respiratorios, especialmente el SARS-CoV-2, al principio o al final del embarazo pueden correr más riesgo de presentar una reacción inmunitaria exagerada al virus, como se observó en pandemias previas.
Sin embargo, durante el embarazo, el sistema inmunitario femenino debe adaptarse para sustentar el crecimiento y el desarrollo del bebé. Esa adaptación controla estrechamente aquellas reacciones que podrían dañar al bebé y, al mismo tiempo, protege a la madre de virus y bacterias.
Durante esta época de la pandemia del SARS-CoV-2, los conocimientos sobre la atención médica, el tratamiento y las estrategias de prevención para las mujeres embarazadas evolucionan rápidamente. Los datos son limitados, preliminares y posiblemente cambien una vez que haya disponibilidad de conjuntos grandes de datos.
Mayo Clinic / Farmanuario.
