Utilizar un dispositivo intrauterino (DIU) para anticoncepción se asoció a una disminución del riesgo de desarrollar cáncer de ovario, de acuerdo con un análisis sistemático y metanálisis de datos retrospectivos existentes, surgidos a partir del estudio “Intrauterine Device Use and Ovarian Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-analysis”. Fue publicado el 10 de septiembre en la versión digital de Obstetrics & Gynecology.
Hubo una reducción de 32% en el riesgo de cáncer ovárico en mujeres que alguna vez habían utilizado un dispositivo intrauterino, en comparación con quienes nunca lo habían usado.
Mujeres que tienen más riesgo de cáncer ovárico, o que les preocupa el cáncer de ovario, podrían elegir el DIU como anticonceptivo. Es importante señalar que ya se sabe que los anticonceptivos orales reducen casi 50% el riesgo de cáncer ovárico.
Para el análisis, de los 564 estudios con una relación entre el uso del DIU y cáncer ovárico de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science Core Collection desde su inicio hasta junio de 2018, se incluyeron 11 para el metanálisis, dado que cumplían con los criterios de inclusión.
De estos, nueve eran estudios de casos y controles con un total de 4.484 nuevos casos de cáncer ovárico, y 9.107 mujeres que no tenían un diagnóstico de cáncer ovárico.
Al considerar los estudios de casos y controles por separado de los estudios de cohortes, la asociación de odds ratio sumario entre «antecedente de uso» de un dispositivo intrauterino y un nuevo cáncer ovárico fue de 0,68 (intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 0,55 – 0,85).
Los dos estudios de cohortes incluyeron datos de 649 pacientes con cáncer ovárico, comparadas con 173.928 mujeres sin diagnóstico de cáncer de ovario. El odds ratio sumario para cáncer ovárico en mujeres que utilizaron un dispositivo intrauterino fue de 0,66 (IC 95%: 0,52 – 0,84).
¿Cómo protege un dispositivo intrauterino?
Hay dos clases diferentes de dispositivo intrauterino: uno es hormonal y el otro metálico. El dispositivo intrauterino de levonorgestrel utiliza progesterona para prevenir el embarazo. Los progestágenos tienen un efecto antiestrogénico y se considera que este efecto reduce el riesgo de cáncer ovárico.
Por otro lado, el dispositivo intrauterino de cobre produce una respuesta inflamatoria leve en el aparato reproductor femenino. Datos recientes muestran que las células inmunitarias intervienen de manera importante en la vigilancia del cáncer y la detección del cáncer en el hospedador. Como resultado, estas células inmunitarias podrían estar destruyendo a las células precancerosas.
Una limitación importante del análisis es la falta de datos sobre la duración del uso del dispositivo intrauterino, y es difícil de establecer dado que realmente no se sabe exactamente cómo un DIU protege contra el cáncer ovárico.
Es necesario más estudios para determinar el tiempo necesario, pero el uso del DIU como método anticonceptivo debería tratarse como alternativa a los métodos hormonales.
Medscape / Tendencias en Medicina.
