Las patologías musculoesqueléticas son muy frecuentes en niños y adolescentes, dice Juan Cameto, médico pediatra especializado en Reumatología Infantil, en su artículo para la revista Tendencias en Medicina.
En ese sentido, el especialista señala que esas patologías “se tratan generalmente de problemas autolimitados o secundarios a traumas menores, pero existen otras causas (infecciosas, tumorales o inflamatorias) que hay que tener presentes”.
“El objetivo del despistaje precoz de las enfermedades reumáticas infantiles es evitar o reducir su impacto físico, psíquico y social mediante una adecuada prevención, diagnóstico y tratamiento. Un precoz y adecuado diagnóstico, incluida una derivación precoz al reumatólogo infantil son esenciales a fin de evitar complicaciones a corto y largo plazo, y eventuales secuelas con las consecuentes limitaciones en la vida diaria”, agrega.
En ese sentido, dice Cameto, “las enfermedades reumáticas en pediatría deben ser sospechadas ante síntomas musculoesqueléticos: dolor de características inflamatorias: artralgias, artritis, mialgias, miositis, entesitis o manifestaciones extraesqueléticas en piel, mucosas y fiebre”. Pero, además, “también se debe prestar atención a signos de alarma directos que pueden ser detectados en el examen físico: dolor, tumefacción o disminución de la movilidad articular/muscular/tendinosa, e indirectos como alteraciones de la inspección estática, desviaciones raquis/miembros inferiores y dismetrías de miembros inferiores, alteraciones de la marcha o de la movilidad de la columna”.
Con ese panorama a la vista, ¿cuándo se debe tomar la decisión de derivar al reumatólogo pediátrico?
Debe derivarse al paciente de forma urgente al reumatólogo pediátrico ante dolor musculoesquelético agudo, indicativo de artritis o miositis agudas, fundamentalmente cuando asocia alguna de las siguientes condiciones: edad menor a 3 años, manifestaciones sistémicas asociadas graves (por ejemplo, fiebre), manifestaciones cutáneas (por ejemplo, rash malar, heliotropo), manifestaciones oculares (sospecha de uveítis) agudas.
En tanto, corresponde derivar al reumatólogo pediátrico en forma no urgente ante: dolor musculoesquelético y sospecha de artritis/entesitis/miositis de semanas de evolución, dolor musculoesquelético no explicado y/o recurrente (por ejemplo, esguinces recurrentes múltiples o desproporcionados con el traumatismo), episodios anteriores de artritis reiterados, sinovitis transitoria de cadera mayor a 1 episodio y especialmente si el paciente es mayor a 10 años, impotencia funcional o alteración en actividad, necesidad diaria de analgésicos o AINE, otros síntomas y/o signos asociados (por ejemplo, en piel, ojos).
Fuente: Revista Tendencias en Medicina (edición N°57, diciembre 2020) / Portal Salud
